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[IT뉴스][전문가 인사이트]“수치만 낮추는 데 그쳐선 안 돼”…간장용제, 지방간 개선이 과제

온카뱅크관리자

2026-10-19 07:47:25

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        <div class="article_view" data-translation-body="true" data-tiara-layer="article_body" data-tiara-action-name="본문이미지확대_클릭"> 
         <section dmcf-sid="Wz1hXZnQEv">
          <div contents-hash="78de49707cd84105d4f9cdc7a60ea516383b1a5fa5440c98e0be67d626114add" dmcf-pid="YqtlZ5LxIS" dmcf-ptype="general">
           <div>
            이 기사는 2026년10월16일 07시40분에 <strong>팜이데일리 프리미엄 콘텐츠</strong>로 선공개 되었습니다.
           </div>
          </div>
          <p contents-hash="743f58da9db189394ae889137f4436c036cc89955f635863e5224736889d5cd3" dmcf-pid="GBFS51oMOl" dmcf-ptype="general">[이데일리 나은경 기자] “단순한 간수치 감소를 넘어 실제 간의 구조적·병리적 개선을 입증하는 임상 근거가 강화돼야 합니다.”</p>
          <p contents-hash="2a89de482fda5e94b066977f38f7b9b20a2b5547e878b17d4a5cb0b4be0aeac0" dmcf-pid="Hb3v1tgRmh" dmcf-ptype="general">김승업 연세대 의대 세브란스병원 소화기내과 교수는 최근 이데일리와의 인터뷰에서 간장용제의 향후 과제를 이같이 짚었다. 비만·당뇨병 등 대사질환과 맞물려 지방간 환자가 늘면서 간수치 관리의 필요성도 커지고 있기 때문이다. 김 교수는 셀트리온제약(068760)의 ‘고덱스’ 등 간장용제 처방 경험과 연구 결과를 설명하면서, 장기적인 치료 가치를 높이려면 간수치 외에 질환 자체의 개선을 보여줄 근거가 필요하다고 강조했다.</p>
          <figure class="figure_frm origin_fig" contents-hash="0c7a69d1c96fa7efec3f2e17bda2a612e87a680d959814cdbc05b23fd98724dd" dmcf-pid="XK0TtFaewC" dmcf-ptype="figure">
           <p class="link_figure"><img alt="김승업 연세대 의대 세브란스병원 소화기내과 교수가 이데일리의 질문에 답변하고 있다. (사진=셀트리온제약)" class="thumb_g_article" data-org-src="https://t1.daumcdn.net/news/202610/19/Edaily/20261019074322524aorl.jpg" data-org-width="1280" dmcf-mid="yx5CHXiPOT" dmcf-mtype="image" height="auto" src="https://img3.daumcdn.net/thumb/R658x0.q70/?fname=https://t1.daumcdn.net/news/202610/19/Edaily/20261019074322524aorl.jpg" width="658"></p>
           <figcaption class="txt_caption default_figure">
            김승업 연세대 의대 세브란스병원 소화기내과 교수가 이데일리의 질문에 답변하고 있다. (사진=셀트리온제약)
           </figcaption>
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          <p contents-hash="d6d0344a345111d9ee2c06dc6071885ad8dc81987ee8226486324368336c8cc9" dmcf-pid="Z9pyF3NdDI" dmcf-ptype="general"><strong>지방간 환자 증가…생활습관 교정과 함께 관리</strong></p>
          <p contents-hash="8b4728fbb42c9e6bf1e71284b2dce664eb804722f98809d20b159b0a8fc2cf1c" dmcf-pid="52UW30jJwO" dmcf-ptype="general">고덱스는 셀트리온제약 간장용제로, 허가받은 효능·효과는 ‘트란스아미나제(SGPT)가 상승된 간질환’이다. SGPT는 간수치 지표인 알라닌아미노전이효소(ALT)의 옛 명칭으로, 주로 간세포 안에 있는 효소다. 지방간·간염·음주 등으로 간세포가 손상되면 혈액으로 흘러나와 수치가 높아진다. 특정 원인 질환에 한정하기보다 ALT가 상승한 간질환을 대상으로 한다는 점에서 고덱스는 지방간뿐 아니라 알코올 관련 간질환, 바이러스성 간염 등 다양한 환자군에 처방된다.</p>
          <p contents-hash="76c4c14c7af63f8c44c96a1b2fc6df17407de43c6d9fa563944ae7427d0c4349" dmcf-pid="1VuY0pAiEs" dmcf-ptype="general">이 가운데 최근 처방 현장에서 비중이 커지는 환자군은 대사이상 지방간질환(MASLD)이다. 김 교수는 자신의 처방 경험을 기준으로 고덱스 처방 환자의 약 50~60% 이상이 대사이상 지방간질환 환자라고 설명했다. 알코올 관련 간질환이 약 20~25%, 약인성 간손상과 바이러스성 간염이 합쳐 약 15~20%를 차지한다는 것이다.</p>
          <p contents-hash="b8e76cd0d52fc3db921cfddd531dfc547d5831ef16115e2097075a8a1e81e86a" dmcf-pid="tf7GpUcnOm" dmcf-ptype="general">그는 “비만, 당뇨, 고지혈증 등 대사질환 증가와 맞물려 간수치 상승을 보이는 환자가 늘고 있으며 검진에서 이상 소견을 발견하고 내원하는 연령대도 점차 젊어지는 추세”라고 말했다.</p>
          <p contents-hash="36054804ee918bafa4ffe48ab5fa0709ae5dac875265fcc2bec6793aa9e121c3" dmcf-pid="Fwg6nLtWIr" dmcf-ptype="general">김 교수가 설명한 간장용제의 역할은 체중 감량과 식단 조절이 자리 잡는 동안 간수치 개선을 돕는 것이다. 약물 처방과 함께 간수치를 높이는 원인 질환과 생활습관을 관리해야 한다는 취지다.</p>
          <p contents-hash="7dc6214159a2348f13340e7b9a3596d62486c4497f985c36dcbd2bdf3131e89d" dmcf-pid="3raPLoFYww" dmcf-ptype="general">처방 약물을 고를 때는 환자의 간 손상 양상과 약물의 작용기전을 함께 살핀다. 김 교수는 담즙 정체나 담도계 문제가 동반된 경우 우르소데옥시콜산(UDCA) 제제를 고려하고, ALT 상승이 뚜렷한 환자에게는 고덱스를 선택한다고 부연했다.</p>
          <p contents-hash="49085bab3291e0a0b562a748823971b8bb9a5495e1641a35f2a2fc867de6d179" dmcf-pid="0mNQog3GwD" dmcf-ptype="general">그는 “검진이나 혈액검사에서 ALT 수치가 정상 상한치의 2~3배 이상 높거나 조기 정상화가 필요한 환자에게 처음부터 고덱스를 사용하는 경우가 많다”고 말했다. 다른 간장용제를 투여한 뒤에도 개선이 충분하지 않으면 약물을 변경하거나 추가하는 경우도 있다는 설명이다.</p>
          <p contents-hash="36d600c449c8d9f4c72ef67a1c011436ff547ae327dfa976a8588b6a4b80ea45" dmcf-pid="psjxga0HrE" dmcf-ptype="general"><strong>축적된 처방 경험…다음 과제는 질환 개선 입증</strong></p>
          <p contents-hash="daa178c20fc98c173d9dc75a134bcd454e6a7058602cb852e21dafb52ab3f29f" dmcf-pid="UOAMaNpXsk" dmcf-ptype="general">김 교수는 고덱스 처방이 이어지는 배경으로 간수치 개선 효과와 축적된 임상 경험을 꼽았다. 고덱스는 카르니틴을 포함한 복합제로, 그는 카르니틴이 간세포 내 지방산의 미토콘드리아 유입과 산화를 촉진하는 등 에너지 대사에 관여한다고 설명했다.</p>
          <p contents-hash="5937dee2435210b2802487b667c9094318a0e5f5e4e8f55c15c15ffccac60509" dmcf-pid="uIcRNjUZIc" dmcf-ptype="general">관련 임상 근거로는 ‘CORONA’와 ‘GOAL’ 연구를 제시했다. 김 교수에 따르면 CORONA 연구에서는 2형 당뇨병을 동반한 지방간 환자에게 고덱스를 투여한 뒤 ALT 정상화와 간 지방증 개선 효과를 확인했다. GOAL 연구에서는 ALT가 상승한 만성 B형간염 환자에게 항바이러스제 엔테카비르와 고덱스를 함께 투여했을 때 엔테카비르 단독 투여보다 높은 ALT 정상화율을 보였다.</p>
          <p contents-hash="754c301bbbc69c7b8f7c4dcb459262b530159688c6d8300e0cad51ba492fee80" dmcf-pid="7CkejAu5sA" dmcf-ptype="general">김 교수는 “만성 B형간염 환자가 항바이러스 치료를 시작할 때 조금 더 빠른 간수치 개선을 위해 고덱스를 함께 사용하는 경우도 있다”고 했다.</p>
          <p contents-hash="15daf322595dfe2f62311abbfcaab426f1d78b20c08c5c9033725f465a76bc43" dmcf-pid="zhEdAc71sj" dmcf-ptype="general">투여 기간은 환자의 반응과 원인 질환에 따라 달라진다. 김 교수는 통상 3~6개월을 일차 투여 기간으로 두고, 약 3개월 뒤 혈액검사로 ALT 정상화 여부를 확인해 지속 여부를 판단한다고 설명했다. MASLD처럼 원인을 단기간에 해결하기 어렵거나 다른 질환으로 약물을 계속 복용해야 하는 경우에는 장기 처방으로 이어지기도 한다.</p>
          <p contents-hash="dc1afa06e23f8a61148b59d2d10447d918bafe292f213733e7d8b490085589bd" dmcf-pid="qlDJckztEN" dmcf-ptype="general">김 교수는 고덱스가 앞으로 처방 기반을 넓히려면 간수치 개선에 더해 실제 간 상태의 변화를 보여주는 임상 근거를 축적해야 한다고 봤다. 그는 “단순한 ALT 수치 감소를 넘어 실제 간의 구조적·병리적 개선을 입증하는 임상 근거가 강화돼야 한다”고 짚었다.</p>
          <p contents-hash="855c6bb3843f8462eda86ff19dfb886e4bf530ea71c62d2eb1ffb5058031397f" dmcf-pid="BSwikEqFIa" dmcf-ptype="general">이와 관련해 현재 진행 중인 ‘GOFLD’ 임상을 소개했다. 간섬유화 스캔(FibroScan)과 자기공명영상 양성자밀도 지방분율(MRI-PDFF) 등을 활용해 지방간 개선 효과를 확인하는 연구다. 간섬유화 스캔은 진동이 간을 통과하는 속도로 간이 얼마나 단단해졌는지 측정해 섬유화 정도를 추정하며, 초음파 신호가 약해지는 정도를 통해 지방 축적 수준도 평가할 수 있다. MRI-PDFF는 간에서 나오는 물과 지방의 신호를 구분해 지방 비율을 수치화하는 방식으로, 치료 전후 간에 쌓인 지방이 얼마나 줄었는지 비교하는 데 활용된다. 당뇨병 등 대사질환 치료제와 함께 투여했을 때 추가적인 효과가 있는지 확인하는 것도 향후 과제로 꼽았다.</p>
          <p contents-hash="26604c0e6c9c99798e9aac355466b19b7340cce963a603e57b0a11275b3c3c8e" dmcf-pid="bvrnEDB3rg" dmcf-ptype="general">그는 “영상학적 지표를 통해 지방간을 유의미하게 개선하는지 확인하고, 대사질환 치료제와 병용했을 때의 효과를 입증하는 임상 데이터가 보강된다면 대사이상 지방간질환 치료에서 역할을 더욱 공고히 할 수 있을 것”이라고 말했다.</p>
          <p contents-hash="644239ae1ba98befff7236ddc06cbd934a0fffbf3552bb33efa7716c102d93da" dmcf-pid="KOAMaNpXmo" dmcf-ptype="general">나은경 (eeee@edaily.co.kr) </p>
         </section> 
        </div> 
        <p class="" data-translation="true">Copyright © 이데일리. 무단전재 및 재배포 금지.</p>

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