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[IT뉴스][지금, 명의] "유방 모양 살려 암 수술···여성의 남은 삶까지 생각한다"

온카뱅크관리자

2025-08-02 07:07:29

<div id="layerTranslateNotice" style="display:none;"></div> 늦은 출산·서구화된 식습관 등 유방암 늘어 면역항암제 등 다양한 신약 치료 옵션 넓혀 예측 검사 '온코프리' 항암 필요 여부 판단 40세 이상 여성 2년에 한번 유방 촬영 필요 예방 위해 체중조절 및 금주와 운동 중요해 
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 [서울경제] 
 메디컬 토크 프로그램 '지금, 명의'
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 유방암 편, 서울대병원 한원식 교수 출연
 2일 오후 9시 서울경제TV서 방영
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 <img alt="서울대병원 유방외과 한원식 교수는 국내에서 유방암 수술을 가장 많이 하는 의사다. 환자의 삶의 질을 생각해 유방 모양을 최대한 보존하며 수술하는 '암 성형술'을 도입했다. /서울경제TV '지금, 명의' 캡처" class="thumb_g_article" data-org-src="https://t1.daumcdn.net/news/202508/02/seouleconomy/20250802070528986irot.jpg" data-org-width="640" dmcf-mid="7nEOnxmeCe" dmcf-mtype="image" height="auto" src="https://img1.daumcdn.net/thumb/R658x0.q70/?fname=https://t1.daumcdn.net/news/202508/02/seouleconomy/20250802070528986irot.jpg" width="658">
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 서울대병원 유방외과 한원식 교수는 국내에서 유방암 수술을 가장 많이 하는 의사다. 환자의 삶의 질을 생각해 유방 모양을 최대한 보존하며 수술하는 '암 성형술'을 도입했다. /서울경제TV '지금, 명의' 캡처
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 유방암은 여성에게 가장 흔하지만 두려운 암이다. 여성의 정체성과 깊이 맞닿아 있는 유방을 암으로 잃는 순간, 여성은 몸뿐 아니라 심리적인 상처를 입는다.
 국내에서 유방암 수술을 연간 1000건으로 가장 많이 집도하는 서울대병원 유방외과 한원식 교수는 "유방은 여성의 아름다움을 보여주는 기관이기 때문에 암으로 유방이 손상되면 삶의 질이 크게 떨어진다"며 "암을 충분히 절제하면서도 유방 모양을 살리는 유방암 성형술을 도입하게 됐다"고 말했다. 암을 절제해 함몰되고 비뚤어진 유방을 남은 유방 조직을 이용해 유방 모양을 잘 잡아주는 수술을 하다보니, 한원식 교수는 여성 유방암 환자들 사이에서 '스타 의사'가 됐다.
 한원식 교수가 2일 오후 9시에 방영되는 서울경제TV 메디컬 토크 프로그램 '지금, 명의'에 출연한다. 유방암의 최신 술기와 함께 유방암의 원인과 예방법에 대해 알려준다. 방송 내용의 중요 내용을 소개한다.
 -유방외과를 선택한 이유는?
 유방외과를 선택한 건 사실 계획에 없던 일이었다. 외과 레지던트 시절, 이식혈관 분야에 관심이 많았지만, 선배들이 선점한 상황에서 남은 선택지가 유방과 갑상선뿐이었다. 당시만 해도 유방암은 치료법도 제한적이었고, 외과의 세부 분야로 인정받기 어려운 시기였다. 하지만 지금은 상황이 완전히 달라졌다. 결과적으로는 잘 선택했다고 생각한다. 유방암은 여성암 1위이고, 앞으로 환자는 계속 늘 것이다. 또 유방암은 다른 암에 비해 신약 등 연구가 굉장히 활발히 진행되고 있는 분야다.
 -유방암에 암 성형수술을 도입했다?
 암 성형수술(Oncoplastic Surgery)은 암을 제거하면서도 유방의 모양을 최대한 보존하는 수술 기법으로, 환자의 삶의 질을 높이기 위해 고안됐다. 특히 부분 절제 시 발생할 수 있는 유방 함몰이나 비대칭 문제를 해결하기 위해 환자 본인의 남은 유방 조직을 재구성한다. 예전엔 암 치료가 급선무였고, 외형은 중요하지 않다는 분위기였다. 생존율이 높아지면서 이제는 치료 이후 삶의 질도 아주 중요해졌다.
 환자의 만족도 역시 과거보다 향상됐다. 전 절제가 필요한 환자도 전체의 30~40%로 여전히 많지만, 그 경우에도 보형물을 이용한 복원 수술이 동반되기 때문에 미용적으로 좋은 결과를 얻을 수 있다.
 -림프절 수술도 줄이는 추세다?
 유방암 수술의 중요한 단계 중 하나는 겨드랑이 림프절 절제다. 하지만 최근에는 불필요한 림프절 절제를 줄이려는 연구가 활발하다. 과거엔 암이 림프절로 전이된다고 믿고 무조건 제거했지만, 최근 연구 결과에 따르면 안 해도 큰 차이가 없는 경우가 많다. 오히려 부종 등 부작용만 늘어나게 되는 것. 현재 국내외에서 림프절 절제를 최소화하려는 임상시험이 진행 중이며, 점점 더 ‘덜 자르고 더 나은 삶’을 추구하는 방향으로 바뀌고 있다.
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 -유방암, 왜 계속 늘어나는가?
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 우리나라에서 유방암 발생은 꾸준히 증가하고 있다. 현재 연간 3만 5000명에 달하는 유방암 신규 환자가 발생하고 있으며, 앞으로 1.5배까지 증가해 5만 명이 발생할 것이다. 특히 평균 진단 연령이 점차 높아지고 있다는 점이 눈에 띈다. 유방암은 선진국형 질환으로, 출산율 저하, 늦은 출산, 서구화된 식습관 등이 주요 원인이다. 미국은 이미 60대 이상이 주요 환자층이고, 우리나라도 점점 그런 패턴을 따라가고 있다.
 -유방암에 좋은 신약들이 계속 나오고 있다?
 유방암 치료에서의 신약 개발은 활발하다. 항체약물접합체(ADC) 계열인 ‘엔허투(Enhertu)’는 HER2 단백질 발현이 낮거나 없는 환자에게도 효과가 있을 것으로 기대를 모으고 있다. 면역항암제, CDK4/6 억제제, 경구 호르몬제 등 다양한 신약이 치료 옵션을 넓히고 있으며, 암 백신 역시 기대를 모으는 분야다. 암 백신은 예방이 아니라 치료 목적이다. 환자 암세포에 대한 항체를 이용해 암을 사멸하는 방식인데, 흑색종이나 췌장암에서 효과가 나타나고 있어 유방암에서도 가능성을 보고 있다.
 -유방암 한국형 예후 예측 검사 ‘온코프리’를 개발했다?
 ‘온코프리(OncoFREE)’는 차세대 염기서열 분석(NGS) 기술을 활용한 유방암 예후 예측 검사다. 이는 기존 미국의 '온코타입DX' 검사처럼 유전자 발현 분석을 통해 항암 치료의 필요 여부를 판단할 수 있게 해준다. 불필요한 항암 치료를 줄이고, 꼭 필요한 환자만 치료할 수 있도록 돕는 검사다. 비용과 부작용 모두 줄일 수 있다.
 -유방암 검진, 유방촬영이 기본이다?
 현재 40세 이상 여성에게 2년에 한 번 유방촬영(엑스레이)을 권고하고 있고, 국가 암검진 사업에 들어가 무료로 검사를 받을 수 있다. 현재까지 검진 효과가 입증된 유일한 검사법은 유방촬영뿐이다. 유방 초음파는 치밀 유방에서는 보조 수단으로 쓸 수 있다. 다만, 검사의 정확도는 검사자의 숙련도에 따라 달라질 수 있다. 또 초음파는 양성 병변까지 과잉 발견해 환자를 불필요하게 불안하게 만드는 경우도 있다. 유방촬영검사부터 정기적으로 받는 것에 집중할 것을 권한다.
 -이밖에 다른 유방암 예방법은?
 유방암 예방을 위한 핵심 요소로 ▲출산 ▲체중 조절 ▲금주와 운동을 꼽고 싶다. 출산은 본인의 의지만으로 안 되는 문제지만, 건강한 식습관과 적절한 운동, 술 줄이기 등은 누구나 실천 가능한 예방법이다. 또한 집안에 유방암 환자가 2명 이상 있는 경우 BRCA 유전자 검사를 통해 유방암 고위험 여부를 사전에 파악하는 것이 중요하다. 검사에서 유전자 변이가 확인되면 예방적 절제 수술이나 MRI 기반의 정밀 추적검진을 받아야 한다.
 -유방암 환자들에게 한 말씀
 유방암은 치료 성과가 매우 좋은 암이다. 우리나라 의료 수준도 세계적으로 높고, 어디서 치료를 받든 표준화가 잘 돼 있어 걱정하지 않아도 된다. 조기 검진만 잘 받고, 주치의를 믿고 따라가면 완치될 수 있다.
 ◆한원식 교수
 -서울대병원 유방외과 교수
 -서울대 의대 졸업
 -서울대병원 암병원 유방센터장
 -한국유방암학회 이사장 역임
 -한국보건의료연구원 자문위원
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 이금숙 기자 kslee@sedaily.com
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